مخبر - 1397/06/12 - بیماری آبله مرغان در بارداری، تشخیص و روش های درمان

بیماری آبله مرغان در بارداری، تشخیص و روش های درمان
انواع ویروس های آلوده کننده مادر، می توانند به عفونت های جنینی مخرب و ناتوان کننده منجر شوند.
بیماری آبله مرغان در بارداری، تشخیص و روش های درمان

انواع ویروس های آلوده کننده مادر، می توانند به عفونت های جنینی مخرب و ناتوان کننده منجر شوند. ویروس واریسلا زوستر یا ویروس آبله مرغان از این دسته می باشد. این ویروس یک هرپس ویروس دارای DNA در رشته ای است و عمدتا کودکان را مبتلا می کند و 95% بزرگسالان دارای شواهد سرولوژیک و آزمایشگاهی مصونیت در برابر آن هستند . بعد از عرضه واکسیناسیون واریسلا، میزان بروز عفونت های واریسلایی بزرگسالان تا74 % کاهش پیدا کرد و این امر باعث کاهش ابتلا مادران باردار و جنین های آنان شده است . متاسفانه در ایران این واکسن وجود ندارد.
راه های انتقال این عفونت، از طریق تماس مستقیم با فرد آلوده و انتقال تنفسی می باشد. این بیماری شدیدا مسری است و تماس با فرد آلوده در صورتی که ایمنی کافی وجود نداشته باشد حتما موجب ابتلا به بیماری می شود.
زمان بروز علائم از ورود ویروس به بدن تا ظاهر شدن بثورات پوستی ( دوره کمون ) بین 10-21 روز می باشد و بیمار از 2-1 روز قبل از شروع راش تا هنگام دلمه بستن بر روی ضایعات قادر به سرایت عفونت می باشد.
عفونت اولیه واریسلا شامل یک دوره پیش درآمد 2- 1 روزه همراه با علائم شبیه سرماخوردگی و به دنبال آن بروز بثورات پوستی خارش دار است که در عرض 7-3 روز دلمه می بندد. ضایعات ابتدا به شکل پاپول هستند و به تدریج وزیکولی و شبیه تاول می شوند. عفونت معمولا در بزرگسالان شدیدتر است و حدود 25% مرگ های ناشی از واریسلا مربوط به 5% بزرگسالان فاقد ایمنی می باشد.
مرگ و میر عمدتا از پنومونی ( ذات الریه) واریسلایی ناشی می شود که در دوران بزرگسالی ، دوران حاملگی یا در کسانی که ضعف سیستم ایمنی دارند، شدت بیشتری دارد.
استعمال دخانیات و وجود بیش از 100 ضایعه پوستی هستند . علائم پنومرنی در عرض 5-3 روز در سیر بیماری ظاهر می شوند و ویژگی های بالینی آن شامل تب ، تنفس تند ، سرفه خشک، تنگی نفس و درد قفسه سینه می باشد.گرچه برطرف شدن پنومرنیت به موازات برطرف شدن ضایعات پوستی رخ می دهد ، تب و اختلال عملکرد ریوی ممکن است هفته ها باقی بمانند.
اگر عفونت واریسلای اولیه سال ها بعد مجددا فعال شود، باعث هرپس زوستر یا بیماری زونا می شود. این عفونت به صورت ثبورات وزیکولی درماتومی یک طرفه با درد شدید، تظاهر پیدا می کند. زوستر در صورت پاره شدن تاول ها مسری است اما میزان سرایت آن کمتر از عفونت واریسلای اولیه است.
عفونت جنین و نوزاد
در زمانی که در نیمه اول بارداری دچار آبله مرغان شده اند جنین ممکن است دچار سندرم واریسلای مادرزادی شود و بیشترین خطر مربوط به هفته های 13 تا 20 حاملگی بود و بعد از هفته 20 حاملگی این محققانه هیچ گونه نشانه بالینی از عفونت مادرزادی کشف نکردند. ویژگی های سندرم مادرزادی واریسلا شامل کوریررتینیت، میکرو فتالمی ، آتروفی قشرمغز ، محدودیت رشد ، هیدرونفروز ، هیپوپلازی اندام ( رشد کم یا عدم رشد دست و پاها ) و ضایعات سیکاتریسی پوست هستند.
تماس جنین یا نوزاد با عفونت فعال درست قبل از زایمان و یا در طی زایمان و در نتیجه قبل از تشکیل آنتی بادی مادری خطری جدی برای نوزادان به حساب می آید . میزان حمله از 25 تا 50% متغیرات و میزان مرگ و میر به حدود 30% می رسد.
در برخی از موارد نوزادان دچار بیماری احشایی منتشر و بیماری دستگاه عصبی مرکزی می شوند که معمولا کشنده است . به همین دلیل نوزادان که مادران آنها 5 روز قبل و یا 2 روز بعد از ایمان دارای علائم بالینی واریسلا بوده اند، باید ایمیون گلوبولین واریسلا زوستر دریافت کنند . البته متاسفانه در ایران این دارو وجود ندارد و اگر خانم حامله ای از ابتلای خود به آبله مرغان قبلا مطمئن است که خطری او و جنین او را تهدید نمی کند ولی اگر از مصونیت خود مطمئن نیست تنها راه پیشگیری تماس نداشتن با بیمار مشکوک به آبله مرغان است و اگر تماس اجتناب ناپذیر بود 7-5 روز بعد ایمونوگلوبین خون مادر چک شود و اگر مثبت بود که با خیالی راحت به بارداری خود ادامه دهد و در صورت منفی بودن Ig و ظهور ثبورات سریعا درمان با آسیکلوویر برای مادر شروع شود .
تشخیص
تشخیص عفونت مادر معمولا به صورت بالینی می باشد. همچنین ویروس را می توان با تراشیدن قاعده وزیکول در جریان عفونت اولیه و انجام اسمیر Tzanck ، کشت بافتی یا تست آنتی بادی فلورسنت مستقیم، جدا کرد. در مورد واریسلای مادرزادی، می توان با آنالیز مایع آمنیون ( از طریق آمینوسنتز )، بیماری را تشخیص داد که البته نتیجه مثبت این تست ارتباط خوبی با بروز عفونت مادرزادی ندارد. در بررسی سونوگرافیک کامل آناتومیک که حداقل 5 هفته بعد از عفونت مادرزادی صورت می گیرد ممکن است ناهنجاری های جنینی دیده شوند اما حساسیت این روش کم است.
روش های درمانی
عوامل متعددی از مواجهه و عفونت مادر با ویروس واریسلا در دوران حاملگی وجود دارند که تدابیر درمانی را تحت تاثیر قرار می دهند.چون اگر بزرگسالان از نظر VZV ، سرم مثبت هستند ، زنان حامله ای که در معرض این این ویروس قرار گرفته اند و فاقد سابقه آبله مرغان هستند باید از نظر سرولوژی VZV آزمایش شوند، زنان مواجه شده ای که مستعد ابتلا هستند باید variz IG ( گلوبولین ایمیون واریسلا- زوستر ) دریافت کنند. اگرچه بهترین زمان برای تجویز این فراورده در عرض 96 ساعت پس از تماس است با کاربرد آن حداکثر تا 10 روز بعد از زایمان به منظور جلوگیری از عفونت یا کاهش شدت آن موافقت شده است.
تمام زنان حامله ای که در آنان عفونت اولیه واریسلا مشخص شده است باید از سایر زنان حامله ایزوله شوند چون ذات الریه اغلب علائم اندکی به وجود می آورد، اکثر صاحب نظران توصیه می کنند رادیوگرافی قفسه سینه انجام شود. اکثر زنان فقط به مراقبت های حمایتی مثل مسکن و داروهای ضدخارش نیاز دارند ولی زنانی که نیازمند مایعات داخل وریدی هستند و به ویژه زنان مبتلا به ذات الریه باید بستری شوند. در زنان بستری آسیکلوویر وریدی استفاده می شود.
واکسیناسیونواکسن آبله مرغان ( Viravax ) نوعی واکسن ویروسی زنده ضعیف شده است و به نوجوانان و بزرگسالانی که فاقد سابقه واریسلا هستند دو دوز واکسن با فاصله 8-4 هفته توصیه می شود که این رژیم در 98 % موارد باعث ایمنی می شود.
نکته مهم این است که ایمنی واکسن باگذشت زمان کاهش می یابد . تجویز واکسن به خانم حامله توصیه نمی شود و در صورت تزریق تا یک ماه بعد نباید باردار شوند. ویروس ضعیف شده واکسن در شیر مادر ترشح نمی شود در نتیجه واکسیناسیون بعد از زایمان نباید به علت شیردهی به تاخیر انداخته شود. منبع: سلامانه

محتوای این خبر به صورت خودکار از منبع خبر که مورد تایید ج.ا می باشد اخذ گردیده و بدون دخل و تصرفی نمایش داده می شود. اگر به هر دلیلی نیاز است که خبر حذف شود، لطفا آدرس خبر را از طریق ارتباط با ما اطلاع دهید تا در اسرع وقت اقدام شود. با تشکر
کلیدواژه های این خبر
بیماری   بیمار   عفونت   زایمان   ایمنی   سرفه   نوزادان   تنفس   ضایعات پوستی   مرگ و میر   بالینی   خارش   آبله   حاملگی   دستگاه عصبی   بارداری   ذات الریه   آزمایشگاهی   ویروس   مادران باردار و جنین   آنتی بادی   واکسن   ناتوان   جنین   واکسیناسیون   ریوی   قفسه سینه   استعمال دخانیات   مادرزادی   تاول   مسری   مخرب   دارو   درآمد  
اخبار مرتبط
چه کسانی باید واکسن "آنفلوآنزا" و "ذات الریه" بزنند؟
تیتر شهر
بیماری های عفونی در بارداری، چه مشکلاتی در پی دارند؟
نی نی بان
با این دمنوش غرق در آرامش شوید
روز پلاس
فرمول رهایی از قاتل درجه یک کودکان
ساعت 24
علائم پنومونی را بشناسید
ناطقان نیوز
بیماری سرخجه در نوزادان، علائم و راه های درمان آن
نی نی بان
سرخجه در نوزادان و کودکان، علائم و راه های درمان
ستاره
روز جهانی ذات الریه
خبرآنلاین
هر نفسی که فرو می رود ممد حیات است
سایت جماران
علائم بیماری توکسوپلاسموز چیست ؟
اتاق خبر
آیا واکسن آنفلوانزا برای سالمندان بالای 65 سال وجود دارد؟
پزشکان بدون مرز
بیماری ای که تنفس شما را به شماره می اندازد
افکار نیوز
انگل های مسری که با جانتان بازی می کنند
تیتر یک
انگل های مسری که با جانتان بازی می کنند/ بیماری که تنفس را به شماره می اندازد
باشگاه خبرنگاران
? 5 علامت شایع ایدز
اتاق خبر
بیماری اوریون در بارداری، مراقبت ها و عوارض
نی نی بان
علت خارش واژن در زنان، ناگفته های آن
نی نی بان
مصرف آنتی بیوتیک در کشور بالاست/ واکسن آنفولانزا قابل دریافت برای گروه های هدف
خبرگزاری بسیج
نتایج مثبت آزمایش بالینی روی نانوواکسن ضدبیماری تنفسی نوزادان
آی سی تی پرس
آزمایش بالینی روی نانوواکسن ضدبیماری تنفسی نوزادان موفق بود
خبرگزاری دانشجو
چرا باید نسبت به انواع بیماری خطرناک بارداری آگاه بود؟
پزشکان بدون مرز
هرآنچه باید درباره سلطان بیماری های پاییزی بدانید
باشگاه خبرنگاران
علائم بیماری عفونت خون در کودکان
ناطقان نیوز
عفونت های مادرزادی، بیماری که درمان ندارد
شفا آنلاین
عکس/ بیماریهایی در کودکان که درمان ندارد
جهان نیوز
بیماری که درمان ندارد/ از عفونت های مادرزادی چه می دانید؟
باشگاه خبرنگاران
سرماخوردگی در دوران بارداری، راه های مختلف درمانی
نی نی بان
تاکید دریافت واکسن آنفلوانزا پیش از عزیمت به عراق
خوزنا
بیماری سرخجه در کودکان، هرآنچه که باید بدانید
نی نی بان
پادشاه بیماری ها گریبانگیر چه کسانی می شود؟
شفا آنلاین
علائم و راه های انتقال سل
بهداشت نیوز
علائم و راه های انتقال سل/ پادشاه بیماری ها گریبانگیر چه کسانی می شود؟
باشگاه خبرنگاران
معاینه نوزاد بعد از تولد، چرا حیاتی است؟
نی نی بان
پنومونی در دوران بارداری، علائم تا درمان
نی نی بان
واکسیناسیون دوران بارداری، همه آنچه باید بدانید
نی نی بان
خانم های باردار مراقب سرخجه باشند
آریا
شباهت آنفولانزا با سرماخوردگی حاد
تیتر یک
افراد بیشتر در چه سنی به آنفولانزا مبتلا می شوند؟ / شباهت آنفولانزا با سرماخوردگی حاد
باشگاه خبرنگاران
مشکل تنفسی نوزاد در بدو تولد، علت
نی نی بان
فصل های مهم برای تزریق واکسن آنفلوآنزا
ملیت
اخبار مرتبط
bltتیتر شهر : چه کسانی باید واکسن "آنفلوآنزا" و "ذات الریه" بزنند؟
bltنی نی بان : بیماری های عفونی در بارداری، چه مشکلاتی در پی دارند؟
bltروز پلاس : با این دمنوش غرق در آرامش شوید
bltساعت 24 : فرمول رهایی از قاتل درجه یک کودکان
bltناطقان نیوز : علائم پنومونی را بشناسید
bltنی نی بان : بیماری سرخجه در نوزادان، علائم و راه های درمان آن
bltستاره : سرخجه در نوزادان و کودکان، علائم و راه های درمان
bltخبرآنلاین : روز جهانی ذات الریه
bltسایت جماران : هر نفسی که فرو می رود ممد حیات است
bltاتاق خبر : علائم بیماری توکسوپلاسموز چیست ؟
bltپزشکان بدون مرز : آیا واکسن آنفلوانزا برای سالمندان بالای 65 سال وجود دارد؟
bltافکار نیوز : بیماری ای که تنفس شما را به شماره می اندازد
bltتیتر یک : انگل های مسری که با جانتان بازی می کنند
bltباشگاه خبرنگاران : انگل های مسری که با جانتان بازی می کنند/ بیماری که تنفس را به شماره می اندازد
bltاتاق خبر : ? 5 علامت شایع ایدز
bltنی نی بان : بیماری اوریون در بارداری، مراقبت ها و عوارض
bltنی نی بان : علت خارش واژن در زنان، ناگفته های آن
bltخبرگزاری بسیج : مصرف آنتی بیوتیک در کشور بالاست/ واکسن آنفولانزا قابل دریافت برای گروه های هدف
bltآی سی تی پرس : نتایج مثبت آزمایش بالینی روی نانوواکسن ضدبیماری تنفسی نوزادان
bltخبرگزاری دانشجو : آزمایش بالینی روی نانوواکسن ضدبیماری تنفسی نوزادان موفق بود
bltپزشکان بدون مرز : چرا باید نسبت به انواع بیماری خطرناک بارداری آگاه بود؟
bltباشگاه خبرنگاران : هرآنچه باید درباره سلطان بیماری های پاییزی بدانید
bltناطقان نیوز : علائم بیماری عفونت خون در کودکان
bltشفا آنلاین : عفونت های مادرزادی، بیماری که درمان ندارد
bltجهان نیوز : عکس/ بیماریهایی در کودکان که درمان ندارد
bltباشگاه خبرنگاران : بیماری که درمان ندارد/ از عفونت های مادرزادی چه می دانید؟
bltنی نی بان : سرماخوردگی در دوران بارداری، راه های مختلف درمانی
bltخوزنا : تاکید دریافت واکسن آنفلوانزا پیش از عزیمت به عراق
bltنی نی بان : بیماری سرخجه در کودکان، هرآنچه که باید بدانید
bltشفا آنلاین : پادشاه بیماری ها گریبانگیر چه کسانی می شود؟
bltبهداشت نیوز : علائم و راه های انتقال سل
bltباشگاه خبرنگاران : علائم و راه های انتقال سل/ پادشاه بیماری ها گریبانگیر چه کسانی می شود؟
bltنی نی بان : معاینه نوزاد بعد از تولد، چرا حیاتی است؟
bltنی نی بان : پنومونی در دوران بارداری، علائم تا درمان
bltنی نی بان : واکسیناسیون دوران بارداری، همه آنچه باید بدانید
bltآریا : خانم های باردار مراقب سرخجه باشند
bltتیتر یک : شباهت آنفولانزا با سرماخوردگی حاد
bltباشگاه خبرنگاران : افراد بیشتر در چه سنی به آنفولانزا مبتلا می شوند؟ / شباهت آنفولانزا با سرماخوردگی حاد
bltنی نی بان : مشکل تنفسی نوزاد در بدو تولد، علت
bltملیت : فصل های مهم برای تزریق واکسن آنفلوآنزا
پستهای شبکه های اجتماعی مرتبط




 |  درباره ما |  ارتباط با ما |  تبلیغات |  آخرین پستها |  تیتراخبار |  خبرگزاریها |  صفحه اصلی | 

مخبر جامعترین و بزرگترین سایت جمع آوری اخبار ایران می باشد که توسط موتور هوشمند جمع آوری و پیش پردازش اخبار هزاران فید خبری را جمع آوری نموده و در اختیار مخاطبان قرار می دهد.
مخبر هیچگونه مسئولیتی در قبال محتوای منتشر شده نخواهد داشت.